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新闻不重要，看图才是正事疫情第三年，劉辰感受到從未有過的疲倦。他是一家醫院ICU病房的護士長，今年以來北京疫情反複，他要麽在烈日裏做核酸，要麽在病房一頂十加班照料病人，雙休日也要隨時做好被抽調的準備不提；受疫情影響，醫院病人減少，醫生收入幾乎不受影響，護士們收入卻人均降低20%。兩年多來，病房裏的30多個護士，走了20個，離職率接近七成。對醫院來說，好消息是收不抵支的情況下不用考慮如何裁員了，壞消息是走的護士多了，卻招不來足夠的新人——在收入更為穩定、人才吸引力更強的三級醫院，同樣需要大量護士應對繁重的臨床和抗疫工作。而暫時不想再做護理工作的離職者中，有相當部分去了核酸檢測公司工作，“核酸在醫院也是做，在公司也是做，收入甚至能翻倍，還能更輕鬆，何樂而不為？”對一些醫院來說，客觀上這些機構形成了對護士人才的競爭新勢力。作為護士長，他一開始會勸人留下，到了後來，他知道勸也勸不動了——護士不像醫生，在醫院裏沒法有穩定的、讓人滿意的待遇和清晰的職業路徑，說走也就走了。疫情的影響不知何時是個頭，“另尋出路，也許是正確的選擇。”而在劉辰羨慕的“護士們都想去”的三甲醫院裏，一場搶護理應屆生大戰正開展得如火如荼。北京勞動保障職業學院護理專業老師翟穎莉告訴八點健聞，該專業近100名首屆實習生全部分配到北京各大醫院進行實習，每個醫院有10-20個左右的實習生，她聽說有護理部主任期待更多的實習生，“你們三個班應該全過來”。這些學生臨畢業時預計會全都被各醫院“預訂”出去。實際上，疫情隻是凸顯了本就不容忽視的問題。根據國家衛健委的最新數據，2021年底，全國護士總數501.8萬人，每千人口注冊護士數3.56人，醫護比1:1.17。雖然比起10年前，護士的人數增長了一倍，但仍遠遠不夠：在發達國家，這兩個比例往往達到10和1:4。2021年國務院發布的《關於推動公立醫院高質量發展的意見》提出了公立醫院醫護比總體達到1:2的目標，這也是世界衛生組織所建議的最低醫護比標準。而我國的醫師數量目前在410萬人左右，也就是說，目前我國距離最低醫護比標準還存在數以百萬計護士的缺口。護士們為什麽不願來、不願留？百萬數量級的護士缺口要如何填平？護士荒由來已久，直到2013年，我國醫生和護士數量“倒掛”的現象才得以逆轉，此前護士數量甚至一直少於醫生。護士的高流失率也是問題：2016年，國家衛計委一項對全國696所三級醫院護士流失率的調查結果顯示,護士平均流失率5.8%，最高的能達到12%。謝唯在一個“護士雙職工家庭”。他原和女友都在北京某三甲醫院的ICU病房工作，2014年畢業剛來到北京時，宿舍安排得離醫院太遠，他便和同事們合租。因為不滿意醫院護士的待遇、工作強度太大等，同事們陸續離職。6年後他離開這家醫院，原本一起來的12個畢業生最後隻剩下兩個——他是倒數第二個走的。2020年初，謝唯是為了尋求更好的職業發展，離開三甲，來到這家一級醫院當上了護士長。他沒想到疫情對民營醫院的衝擊會如此之大，跳槽後收入不升反降，還不如留在三甲醫院的女友，“有點後悔了”。他和女友已經快30歲，工作了8年了。本打算今年4月結婚，在四環、五環看過房子，“50平的老破小一居”首付也要100萬，拿不出，還因為疫情等原因，結婚的事擱置了。女友一直住在醫院安排的四人間上下鋪宿舍裏，他們打算先領個證，在女方單位附近租個二居室，以後他每天清晨6點起床，跨城區去上班。至於會在北京呆到什麽時候？他說不準。父母在老去，他有一年多沒回家了，“過年就更不可能了，是最忙的時候，監護室都滿床”。但回家也不好回了，他打聽過，家鄉的醫院都願意要應屆生。萬一僥幸能換上在家鄉的工作，卻比上一次跳槽還不如意，怎麽辦？謝唯的經曆是許多北漂護士的縮影。首都醫科大學宣武醫院教育處邵越英在2020年發表的一項調查顯示，北京10所開設護理專業的學校每年北京生源招生計劃約占注冊人數的36%，說明大多數護士來自於京外學校且多為外地生源，而外地護士工作幾年後將麵臨婚育等個人問題，如不能在京安家落戶多選擇辭職返鄉。一個悖論是：一方麵三甲醫院們的一個護士崗位通常有多名求職者；另一方麵，疫情下護士荒卻也困擾著三甲醫院們。天津某三甲醫院的一位護士告訴八點健聞，兩年多來他眼睜睜看著身邊的同事變少，卻招不回來足夠的人。北京某三甲醫院的一位護士長則表示，疫情當下護士們尤其感覺分身乏術，除了做好臨床護理工作和外派任務，護士們在醫院裏還要負責預檢分診、消殺，給全院的醫護和患者做核酸，為疫情下沒有家屬陪護的患者們訂物資等，“各個方麵都需要護士來維持，為了更好地完成工作，很多同事每天早上提前40分鍾來工作，甚至連軸工作十幾個小時”。究其原因，是護士的高流失率所致。丁香人才服務運營總監孫維表示，根據丁香人才對近一年近20萬份護士簡曆投遞情況和相關崗位需求分析的結果得知，護士的流動率遠高於醫生。上述國家衛計委的調查還表明，北上廣等發達城市的護士流失率高於平均水平，達到8%—10%。醫院們希望招到穩定性好的護士，卻無法給出更好的條件，改善她們的工作環境與工作待遇，任由培養了幾年的護士出走。如果說頂尖醫院麵臨的困境是護士的流動性過大，廣大基層衛生機構則是根本無人可用。國家衛健委最新數據顯示，2021年基層護士的數量是115萬人，占總數的23%不到。孫維也透露，因為待遇、職業前景和社會地位等方麵的差異，三級醫院的護士簡曆投遞遠多於一級醫院和養老、康複等其他醫療機構。一項2019年在河南商丘進行的調查顯示，7家醫養結合養老機構機構中，有4家配置的護士不超過5名，僅有2家護士超過10名，但其床位數均超過400張，入住率超過70%。於是，“護士漂”與“護士荒”交錯而行，護士們無法長久駐足，不斷尋找條件更好的棲身之地，終點難求；而醫院則不斷陷入用人荒。“經常聽說有醫院會引進優秀的醫生，給編製，給高薪，甚至給房子，但我很少聽說有引進護理人才的。”一位新一線城市三甲醫院的護士長認為，這體現了護士在醫療係統內不受重視的程度。作為醫院的中堅力量，臨床護士的數量和質量直接影響著醫療質量。從很大程度上說，一項本應是終身職業的行當，變成了保質期短、吃青春飯的職業。《中國護士群體發展現狀調查報告》顯示，超過7成的護士都是初級職稱，一半以上的護士對自己的職業發展感到迷茫。前癌症科護士趙晶轉行到深圳高端醫療機構雲杉醫療做健康管家已有3年了，她對自己的現狀很滿意，“遠離了死亡的氛圍，也沒那麽累了。”10年前，她畢業來到北京一家有名的公立醫院癌症科室做護士。“三分醫療，七分護理”，被百裏挑一而來，她自信可以憑借自己200%的熱情挽救病人的生命。但隨著相熟的患者一個個逝去，幾年後，她的這份自信逐漸被磨滅了，取而代之的是較重的死亡焦慮和情感負擔。加上科室人手時常不足，工作維持在高強度，她曾在連續值了幾個夜班後，在大交班時當眾大流鼻血，進而意識到“這份工作可能做不長了”。在所有科室中，癌症、ICU、急診、外科等護士需求大、人手短缺是共識。這些科室往往需要有5年以上經驗的“熟手”，以應對臨床中隨時可能出現的危急情況，及時發現問題並處理、報告醫生。對護士們來說，頻繁的值夜班是“難以承受之重”，許多人出現內分泌失調的問題。對ICU護士而言更是如此，隨時會響起的警報令她們精神高度緊張，夜不能寐。重壓之下，年資高的護士紛紛主動轉崗退居“二線”，一線的臨床護士不斷地向非臨床科室轉移。翟穎莉告訴八點健聞，為了解決重點科室護士人手不足的問題，近年醫院們開始對護士隊伍實行“動態管理”模式，隨時把工作量不大的科室護士調去另一個有需求的科室。在醫療服務價格改革仍在起步階段的背景下，低廉的護理服務費用也加速了“護士荒”。“流動性肯定高，單靠護理的收費是無法支撐護士薪酬的。”複旦大學上海醫學院副院長朱同玉直言，“靠每天幾十塊錢的護理費，遠不如家政服務員的工資多，想想看，怎麽能夠靠護理費來養活護士，體現她們的價值？”在八點健聞訪談的十多位護士中，跳槽的，有的趁家鄉各地都新建了醫院，選擇回家門口就業；有的為了不再辛苦值夜班，選擇從三級醫院去往基層，卻要麵臨更加繁重的抗疫任務。轉行的，有的去做醫藥代表，還有的考公、賣保險、當幼師。謝唯的第一個合租同事，在北京從一家醫院離開後去了飯店做服務員，而後在北京和家鄉的多家醫院和飯店裏多次橫跳，最後才安定在家鄉的一家醫院裏。要打破“負擔過重—護士流失—留下的護士負擔過重—護士繼續流失”的惡性循環，能做的有很多。朱同玉提出，應推動形成“護理員—臨床護士—研究型護士”的崗位體係，實現“生活照護—醫療護理—護理創新”的工作內涵匹配，不同層次教育各有側重，並有職業上升通道，“可有效降低護理人員離職率，提升其職業榮譽感”。天津市第一醫院主管護師馬嘉睿則認為，可以借鑒香港管理護理人員的模式，臨床和管理分兩套體係，明晰職業上升通道，避免護理臨床專業人才流失到管理崗位上去；提高ICU、器官移植等專科護士的培養質量，開設護理門診，設法讓她們在臨床中顯現專業價值、發揮出更大作用。護理隊伍3400多人，離職率卻常年不到0.1%中國醫科大學附屬盛京醫院，可能是我國護士離職率最低的醫院之一。該院護理部主任範玲表示，除了能級進階與崗位績效分配較好結合，提高護士們的價值感與榮譽感也至關重要，“專科護士照片‘上牆’、戴藍牌，方便患者隨時詢問；帶個小箱子全院護理會診，走到哪裏都被人尊重，每個普通護士都想成為她們。”一邊是數以百萬計的人才缺口；另一方麵，是越來越多的醫療機構加入對護士的爭奪。根據國家衛健委發布的《全國護理事業發展規劃（2021-2025年）》，部分一級、二級醫院將轉型為護理院、護理中心，鼓勵開展家庭病床、居家護理服務。還有一些護士開始離開大醫院，主動選擇到口腔、眼科等作息規律的民營診所工作；隨著人口老齡化，數以億計的老年慢性疾病患者所產生的護理需求又將是一個巨大的缺口。不過，正如大部分的醫療資源短缺問題一樣，護士的短缺，並沒有直接導致人才價格的上漲，從而吸引更多人從事護理行業，從而緩解人才短缺。尤其疫情當頭，醫院病源減少的情況下，護士的收入比此前更少了，有人轉行去了核酸檢測公司，“核酸在醫院也是做，在公司也是做，收入甚至能翻倍，還能更輕鬆，何樂而不為？”事實上，護士人才的流失可能早在畢業時就開始發生了。孫維表示，調研中，30%的應屆生會在畢業時直接轉行，不從事護理行業。一位本科就讀於南方某醫科大學護理專業的“前護理學生”告訴八點健聞，該專業護理學生有100多人，其中20多人在大一、大二時就轉去了臨床醫學及其他醫學相關專業，畢業時選擇當護士的人可能隻有一半。而她本人則是在實習一年後、和醫院簽約的前一刻猶豫了，“在ICU，感覺我還是很難承受這種對生命的責任。而且常態化的夜班對我的衝擊太大了，感覺是在催熟大家的生命。”韋曉寧｜撰稿徐卓君、陳鑫丨責編本文首發於微信公眾號“八點健聞”（ID：HealthInsight）尊重原創版權，未經授權不得轉載，侵權責任自負組圖｜“5.12”護士節，看！白衣天使的“第三隻眼”

新闻不重要，看图才是正事為慶祝2022年“5.12”國際護士節，海口市人民醫院近日開展了“天使在身邊，共築健康夢”為主題的手機攝影比賽。賽事裏，白衣天使用“第三隻眼”發現、拍攝、講述身邊同事的感人故事。白衣天使們在工作間隙，第一時間，用不同的視角，拍攝平日裏身邊同事緊張、疲憊、開心、溫馨等生動感人的瞬間。疫情期間他們不計個人得失，加班加點工作。太累了躺一會、趕時間席地匆忙吃盒飯等影像令人動容。這些圖片，讓我們彷如親眼所見、親身經曆醫護人員的工作。他們幾十年如一日，堅守崗位，辛勤耕耘，默默付出。盛夏五月隨風而至，讓我們通過白衣天使的“第三隻眼”一起走進這平凡的崗位，看看他們不平凡的每一天。（海口日報記者潘雅琪）醫護人員整裝待發，共同抗疫。陳小翠攝深夜，醫護人員正在做新冠肺炎病毒核酸檢測。許彩霞攝大汗淋漓的醫護工作者。楊桂梅攝忙碌工作後，醫護人員互相倚靠休息。鄭露娜攝抗疫醫護人員相互鼓勵，展示《必勝》畫作。何井崗攝醫護人員正匆忙地食用晚餐。何雪攝忙碌的工作後，醫護人員坐在走廊上小憩。陳小翠攝抗疫醫護人員服務到家，對行動不便的老人做核酸檢測。林小楓攝抗疫醫護人員在認真核對表格。陳琳攝抗疫醫護人員正在做新冠肺炎核酸采樣。馮雪花攝疲憊的醫護人員正在休息。徐愛金攝護士正在細心傾聽患者。張健麗攝醫護人員齊心協力，一起加油打氣。梁麗娟攝護理部護士正在進行護理示教。賴雲青攝醫護人員在校園宣傳醫護知識。陳君攝醫護人員正悉心照顧嬰幼兒寶寶。蘇春群攝醫護人員引導來訪者“掃碼”打卡。劉雙雙攝醫護人員正在練習醫護技能。陳君、王妮攝護士忙碌的工作日常。洪勝雲攝醫護人員在工地做新冠肺炎核酸采樣。林海燕攝策劃/黃一冰審核/黃一冰海口日報社攝影部出品來源：海口日報細說護士待遇，看看護士一個月工資究竟有多少？

新闻不重要，看图才是正事一、三甲醫院護士待遇坐標湖北省武漢市，就職於武漢市某所三甲醫院，參加工作11年，在外科科室工作，護士，中級職稱。每個月到手工資1.2萬左右。除此以外，年底一般還會再發兩筆錢，全年全勤獎一共發6000。全年績效獎按照個人表現發放，前10%的優秀護士一共發7000多，75%的人是合格，大概發6000多。10%基本合格，不發錢。工作非常辛苦，白夜三班倒，除了每天的正常工作，平時還要應對各種學習，考試，開會以及檢查。坐標直轄市天津，就職於天津市一所公立三甲醫院，護士，參加工作16年，中級職稱。每個月到手工資4000，每個月雙邊公積金一共1900，每月績效3500，年底有一個一次性獎勵，不到一萬元塊錢，工資待遇非常一般。坐標深圳市，就職於某心血管專科三甲醫院，心外科護士，參加工作一年。主要收入取決於獎金，基本工資非常低。心外科是整個醫院效益最差的科室，平時手術難度中等，量比較少。每個月到手基本工資2000，每個月獎金大概6500-9000。大血管外科手術比較大，這些效益好的科室一兩年護士每個月的獎金可以達到2萬，ICU護士工資更高，年終獎可達10萬。坐標北京市，就職於北京市某公立三甲醫院，護士，合同工（同工同酬），參加工作有一年時間。在ICU科室，每個月到手工資大概-，其中每個月基本工資2500，飯補每月500，其他補貼每月150，季度獎2萬，半年獎發1萬，年終獎發5-8萬。每個月的雙邊公積金共計6600（北京封頂值）。非三甲醫院護士待遇坐標廣東省湛江市，就職於當地一所鄉鎮衛生院，護士，事業編製，中級職稱，參加工作22年。每個月全額工資5000多，扣完五險一金到手工資4000左右，房補每個月1000多一點，邊遠補貼每個月1000，每月績效大概2000，綜合下來每個月到手收入大概8000左右。坐標江蘇省某小縣城醫院（三乙），護士，事業編製，參加工作3年時間。每個月到手工資4000左右，交通補貼每月500元，衛生補貼每月60，一個月到手收入加起來有4500塊。一個月績效平均下來大概5000塊，年底還有兩萬塊錢的年終獎，購物卡一年大概發兩千塊錢，每個月的雙邊公積金大概1400左右。坐標上海市，就職於上海市某三乙公立醫院，護士，合同工，同工同酬。每個月固定基本工資到手3000左右，獎金主要看具體科室的效益，每個月的公積金雙邊一共2000多。每年的收入加上夜班費，季度獎，過節費高溫費和13薪等，一年的到手收入大概20萬左右（稅後），此外每年還有一些公會福利。總的來說，護士的工資待遇差距非常大，省會城市的三甲醫院護士的工資待遇確實非常高，一個月工資過萬非常正常，但是工作非常辛苦，經常上夜班，高投入高工資。而縣城，鄉鎮和中小城市的一般醫院護士的工資待遇非常一般，一個月收入也就四五千塊錢。醫院屬於差額事業編，基本工資非常低，基本工資一個月也就兩三千，收入主要看獎金或則績效，也就是看所在科室的效益，像外科，腫瘤科和ICU科室護士的收入非常高，但是工作很辛苦。給你一台車，一個車模，你會做什麽？